Приложение. Гонококковая инфекция

Биологический материал для лабораторных исследований

• У женщин: биологический материал уретры, цервикального канала, влагалища, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами); при наличии показаний — отделяемое нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, больших вестибулярных и парауретральных желез, слизистой оболочки конъюнктивы глаз.
• У мужчин: биологический материал уретры, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами); при наличии показаний — секрет предстательной железы, отделяемое нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, слизистой оболочки конъюнктивы глаз.
• У девочек и у женщин, не имевших в анамнезе половых контактов с пенетрацией — биологический материал уретры, задней ямки преддверия влагалища, влагалища; при осмотре с использованием детских гинекологических зеркал — отделяемое цервикального канала, при наличии показаний — отделяемое нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы.

Для получения достоверных результатов лабораторных исследований необходимо соблюдение ряда требований, к которым относятся:

1) сроки получения биологического материала с учетом применения антибактериальных ЛС: для идентификации N.gonorrhoeae культуральным методом и методом амплификации нуклеиновых кислот: РНК — не ранее чем через 14 дней после окончания приема препаратов, методами амплификации ДНК — не ранее чем через три недели после окончания приема препаратов;

2) получение биологического материала из уретры не ранее, чем через 3 ч после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений — через 15–20 мин после мочеиспускания;

3) получение биологического материала из цервикального канала и влагалища вне менструации;

4) Соблюдение условий доставки образцов в лабораторию.

С позиций доказательной медицины применение биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики гонококковой инфекции нецелесообразно.

Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии

1. При отсутствии лечения больные гонореей долгое время остаются источниками заражения. Заболевание переходит в хроническую форму, развиваются тяжелые осложнения.
2. Последствия нелеченой гонококковой инфекции:

▪ поражение репродуктивных органов, вплоть до мужского и женского бесплодия;

▪ осложнения беременности: выкидыши на ранних и поздних сроках, мертворождаемость, врожденные пороки развития у детей;

▪ риск развития злокачественных образований половых органов;

▪ системное поражение внутренних органов и систем;

▪ смертельные исходы, как результат тяжелого инфекционного процесса.

3. Для успешного лечения гонореи необходимо применять антибактериальные препараты. С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и лечение местными антисептическими препаратами неэффективны.
4. Необходимо пройти полный курс лечения всем половым партнерам.
5. В период лечения и диспансерного наблюдения рекомендовано воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.
6. Иммунитет при гонорее нестойкий, нестерильный, поэтому возможно повторное заражение.