Приложение. Атопический дерматит

Побочные эффекты системных ГК

Системные побочные эффекты:

▪ стероидная зависимость;

▪ артериальная гипертензия;

▪ гастродуоденальные язвы;

▪ панкреатит;

▪ остеопороз;

▪ асептический некроз костей;

▪ катаракта;

▪ сахарный диабет;

▪ нарушение липидного обмена;

▪ миопатия;

▪ синдром Иценко–Кушинга;

▪ острый психоз;

▪ задержка физического развития.

Местные проявления побочных эффектов:

▪ атрофия кожи;

▪ стрии;

▪ телеангиэктазии;

▪ стероидные акне;

▪ розацеа;

▪ периоральный дерматит;

▪ гипертрихоз;

▪ вторичные бактериальная, грибковая и вирусная инфекции.

Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии

1. Использование эмолиентов приводит к уменьшению сухости кожи, увлажнению эпидермиса, улучшению микроциркуляции и восстановлению функции эпидермального барьера.
2. К увлажняющим средствам, предотвращающим трансэпидермальную потерю воды за счет создания эффекта компресса, относят вазелин, парафин, воск, ланолин и другие животные жиры. Они блокируют прохождение жидкости через роговой слой. Кроме того, эти увлажняющие средства оказывают смягчающее действие. В состав увлажняющих средств могут быть включены и вещества, способные притягивать и удерживать воду: мочевина, глицерин, сорбит, гиалуроновая кислота, гель алоэ, гидроксилированные органические кислоты. Увлажняющие средства нового поколения включают липиды, идентичные натуральным липидам кожи: церамиды, холестерин, жирные кислоты.
3. Эмолиенты необходимо применять в достаточном количестве: необходимо их обильное и многократное использование в течение дня, например, для эмолиентов в форме крема или мази минимальное количество в неделю составляет 250 г. Рекомендуется применение эмолиентов в виде масел для душа и ванн.
4. ТГК обладают выраженным противовоспалительным эффектом и приводят к улучшению состояния кожных покровов. ТГК являются препаратами первой линии для лечения АтД. Применение низко- и умеренно-активных ТГК рекомендовано при легком течении АтД (SCORAD >15), а при среднем и тяжелом течении АтД целесообразно применение активных и высокоактивных ТГК в минимальных эффективных дозах.
5. При осложненном микробной инфекцией АтД рекомендовано применять комбинированные наружные препараты, содержащие помимо ТГК антибиотик, эффективный в отношении стафилококка (фузидовую кислоту, гентамицин, неомицин и др.), и противогрибковый компонент (клотримазол, натамицин и др.).
6. Применение комбинированных препаратов, содержащих противомикробные и противогрибковые средства, рекомендовано в течение непродолжительного периода (не более 2 нед) в связи с высоким риском увеличения роста антибиотикоустойчивых штаммов бактерий и грибов.
7. ТИК рекомендованы для купирования обострения АтД и для профилактики рецидивов.
8. Системные ГК назначают в случае длительного выраженного обострения распространенных форм АтД при неэффективности наружной терапии, а также больным с тяжелым диффузным АтД, протекающим без клинических ремиссий.
9. Неэффективность наружной терапии и распространение бактериальной инфекции на обширную поверхность тела — показания к назначению антибиотиков системного действия.
10. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии рекомендовано больным с АтД с доказанной сенсибилизацией к определенным группам аллергенов и назначается только после проведения предварительного этапа лечения, предусматривающего купирование обострения, подбора адекватной наружной терапии, санации очагов хронической инфекции и лечение сопутствующих заболеваний.
11. Физиотерапевтические методы лечения, а также искусственные и природные курортные факторы применяют в комплексе с наружной терапией и фармакотерапией. Основное место занимает УФ-облучение, оказывающее хороший терапевтический эффект при различных стадиях АтД.
12. Не рекомендуется использование альтернативных методов лечения (гомеопатии, рефлексотерапии, биологически активных добавок, фитотерапии и др.).