Ревматическая лихорадка (болезнь Сокольского-Буйо) - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой инфекцией, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А у предрасположенных лиц, главным образом, детей и подростков в возрасте 7-15 лет.
Коды по МКБ-10
• I00-I02 Острая ревматическая лихорадка.
• I05-I09 Хроническая ревматическая болезнь сердца.
РОЛЬ СТРЕПТОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
• Связь с ангиной и другими инфекционными заболеваниями (чаще всего верхних дыхательных путей).
• Высокие титры противострептококковых антител и обнаружение в крови стрептококкового антигена.
• Носительство стрептококка группы А в первые 2 нед болезни.
• Предупреждение возникновения ревматической лихорадки правильным лечением ангины антибиотиками и профилактика обострений болезни круглогодичным назначением дюрантных форм бензилпенициллина (бензатина бензилпенициллин).
Клинические проявления и выраженность иммунного ответа у конкретного индивидуума зависят от вирулентности микроорганизма, генетической восприимчивости хозяина и «подходящих» условий окружающей среды.
Вирулентность микроорганизма определяет:
• М-протеин;
• эритрогенный экзотоксин.
Генетический контроль низкого ответа на стрептококковый антиген тесно связан с антигенами II класса гистосовместимости: DR4, DR2, DR1, DRw6, DR3.
Аллоантиген В-лимфоцитов D8/17 идентифицируют у 90-100% больных острой ревматической лихорадкой и лишь у 6-17% здоровых индивидуумов. Хотя точное объяснение еще отсутствует, существование повышенного процесса D8/17 положительных В-клеток - признак особого риска заболеваемости острой ревматической лихорадкой.