Современные организационные, технические, лекарственные возможности в лечении ИМ позволили добиться самого главного - уменьшения летальности от этого заболевания, что является ярким примером прогрессивного развития медицины в целом и кардиологии в частности. Тем не менее в настоящее время в полной мере нельзя говорить об успешном оказании медицинской помощи больным с ИМ, особенно это относится к догоспитальному этапу.
До 50% смертельных исходов от ОКС наступает в первые 1,5-2 ч от начала ангинозного приступа, и большая часть этих больных умирают до прибытия бригады СМП. Быстрота развития патологического процесса при ИМ и значительно более высокая вероятность возникновения опасных для жизни осложнений и летального исхода в первые минуты и часы заболевания предполагают максимально раннее и оптимальное оказание первой медицинской помощи.
С момента развития сети сосудистых центров в регионах РФ многое сделано по организационным аспектам оказания догоспитальной помощи при подозрении на ОКС или ИМ: проведено и проводится обучение персонала СМП вопросам диагностики и лечения ОКС, выделено
соответствующее базовое медикаментозное и инструментальное оснащение бригад СМП, в отдельных регионах - с наличием системы для дистанционной передачи ЭКГ для уточнения диагностики или принятия решения о проведения ТЛТ на догоспитальном этапе, утверждены приказы или инструкции о территориальной принадлежности к соответствующим ЛПУ госпитализируемых больных для оптимизации доставки и приема больных в стационар и др.
Любая бригада СМП (в том числе фельдшерская), поставив диагноз ОКС, определив показания и противопоказания к соответствующему лечению, должна купировать болевой приступ, начать антитромботи-ческое лечение, включая введение тромболитиков, при отсутствии абсолютных противопоказаний (если не планируется инвазивное восстановление проходимости КА), а при развитии осложнений (нарушений ритма сердца или острой сердечной недостаточности) - необходимую терапию, в том числе мероприятия по сердечно-легочной реанимации.