Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное поражение белого и серого вещества головного и спинного мозга. Впервые это заболевание описал Жан Мартен Шарко. Чаще страдают женщины.
В патогенезе рассеянного склероза участвует аутоиммунная реакция на антигены мозговой ткани у генетически предрасположенных людей. Заболевание провоцируют авитаминоз D, недостаток солнечного света, курение, инфекции, травмы.
В ЦНС появляются очаги воспаления, склероза и демиелинизации нервных волокон, ухудшается проведение потенциалов действия по нервным волокнам с нарушением чувствительности, движений, вегетативных функций и психики. У больных рассеянным склерозом увеличивается проницаемость ГЭБ, активированные лимфоциты мигрируют в паренхиму мозга. Т-лимфоциты выделяют провоспалительные цитокины - интерлейкин-1, ФHОα, интерферон γ. В-лимфоциты синтезируют противомиелиновые антитела. Развитию воспаления противодействуют интерлейкины-4, -6, -10. В начале заболевания в части волокон миелин может восстанавливаться.
Варианты течения рассеянного склероза следующие:
► ремиттирующий-рецидивирующий - обострения сменяются полным восстановлением или частичным улучшением, симптомы между обострениями не нарастают;
► вторично-прогрессирующий - ремиттирующее течение сменяется вторичным прогрессированием;
► первично-прогрессирующий - болезнь прогрессирует с самого начала, возможны редкие периоды улучшения.
Лекарственные средства, применяемые для лечения рассеянного склероза, оказывают противовоспалительное действие и защищают миелиновую оболочку нервных волокон от аутоиммунной атаки. При обострениях вливают внутривенно или назначают внутрь метилпреднизолон, дексаметазон или преднизолон в большой дозе, проводят плазмаферез для удаления иммунных комплексов из плазмы.