Осложнения атеросклероза - инфаркт миокарда, мозговой инсульт и заболевания периферических сосудов - являются одной из наиболее частых причин смертности. У миллионов людей атеросклероз ухудшает качество жизни: вызывает стенокардию, ХСН, перемежающуюся хромоту, эпизоды нарушения мозгового кровообращения. Средний возраст человека мог бы достигать 100 лет, если бы человек не заболевал атеросклерозом так рано и в такой быстро протекающей форме.
Еще в 1913-1915 гг. молодые врачи Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга Николай Николаевич Аничков и Семен Сергеевич Халатов сформулировали инфильтративную теорию атеросклероза, согласно которой «без холестерина не может быть атеросклероза».
Безопасным в отношении развития ИБС считают уровень общего холестерина в плазме меньше 5,2 ммоль/л, холестерина ЛПНП - меньше 1,8 ммоль/л, холестерина ЛПВП - больше 1-1,2 ммоль/л, триглицеридов - меньше 1,7 ммоль/л.
Неблагоприятное прогностическое значение имеет высокое содержание холестерина в ЛПНП, участвующих в формировании, дестабилизации атеро-склеротической бляшки и развитии тромбоза. Для атеросклероза характерны также дефицит ЛПВП и гипертриглицеридемия.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛИПОПРОТЕИНОВ
Липиды нерастворимы в воде и транспортируются в плазме в составе липо-протеинов (табл. 57.1).
В сферических частицах липопротеинов неполярные эфиры холестерина и триглицериды образуют гидрофобное ядро; полярные холестерин и фосфоли-пиды совместно с амфипатическими белками аполипопротеинами (апо) расположены в гидрофильном поверхностном слое. Аполипопротеины придают липопротеинам стабильность, выполняют функции лигандов клеточных рецепторов, определяют метаболическую судьбу липопротеинов.
Липопротеины участвуют в транспорте липидов пищи (экзогенный путь) и липидов, синтезированных в организме (эндогенный путь).