Тонус и сокращения миометрия регулируют вегетативная нервная система, гормоны и простагландины. При активации м3-холинорецепторов, α-адре-норецепторов, рецепторов окситоцина и простагландинов усиливаются сокращения и повышается тонус миометрия, при активации β2-адренорецепторов и рецепторов прогестерона матка расслабляется.
Лекарственные средства, регулирующие функции миометрия, классифицируют на следующие группы:
► средства, усиливающие ритмические сокращения миометрия, - оксито-цин , динопростон , динопрост ;
► средства, повышающие тонус миометрия, - метилэргометрин;
► средства, расслабляющие шейку матки, - атропин, динопростон, дино-прост ;
► средства, ослабляющие сокращения миометрия, - гексопреналин, магния сульфат, атозибан.
Синтетический препарат гормона задней доли гипофиза, циклический нонапептид окситоцин активирует в матке и миоэпителиальных клетках молочных желез метаботропные рецепторы, ассоциированные с Gq-белком, повышает активность фосфолипазы С, синтез ИФ3 и ДАГ. Из внутриклеточных депо освобождаются ионы кальция, вызывающие сокращение миометрия. Чувствительность рецепторов к окситоцину возрастает в III триместре беременности и особенно высока перед родами, сохраняется повышенной в течение нескольких дней после родов. Окситоцин увеличивает частоту и силу ритмических сокращений миометрия при родах, повышает тонус матки после родов, облегчает секрецию грудного молока. Его вводят внутривенно капельно и внутримышечно для возбуждения родов, стимуляции родовой деятельности и ускорения послеродового сокращения матки.
Простагландины являются производными полиеновых жирных кислот, состоят из 20 атомов углерода и содержат в молекуле циклопентановую структуру. Синтезируются из арахидоновой кислоты. Простагландины группы Е - гидроксикетоны, простагландины группы F - 1,3-диолы. В миометрии простагландин Е2 активирует метаботропные рецепторы ЕР3, простагландин F2a - рецепторы FP. Эти рецепторы при участии Gq-белка повышают активность фосфолипазы С, продукцию ИФ3, освобождающего ионы кальция из саркоплазматического ретикулума.