Головная боль - самое распространенное недомогание и постоянная жалоба пациентов, обращающихся к неврологу. В большинстве случаев диагностируют головную боль напряжения, второе место принадлежит мигрени. Чаще всего мигренью заболевают в возрасте 30-35 лет. После 50 лет как самостоятельное заболевание она встречается редко.
Первое описание клинического течения мигрени можно найти в папирусе Эберса из Древнего Египта и клинописных табличках Вавилона (XVI-XV вв. до н.э.). Клавдий Гален (130-200), подчеркивая односторонний характер головной боли при мигрени, предложил термин hemicrania (от греч. hemi - составная часть слов, означающая «половинный, односторонний»; kranion - череп). Затем этот термин трансформировался римлянами в emigranea, migranea, migrana.
Диагноз мигрени устанавливают при соответствии головной боли определенным критериям.
► Головная боль имеет хотя бы два из следующих четырех признаков: односторонняя локализация, пульсирующий характер, средняя или большая интенсивность, усиление при физической нагрузке и ходьбе.
► Периодическое повторение приступов.
► Один или несколько дополнительных симптомов во время приступа: усиленное слюноотделение, тошнота, рвота, гиперестезия кожи головы, светобоязнь (фотофобия) или звукобоязнь (фонофобия).
► Длительность приступа - от 4 до 72 ч (обычно 12-24 ч).
► Не менее 5 приступов, отвечающих перечисленным критериям.
Различают эпизодическую мигрень (без ауры и с аурой) и хроническую мигрень. Самая частая форма (70-80% случаев) - мигрень без ауры (головная боль и рвота). Для мигренозной ауры характерны парестезия, мышечная слабость, сверкающие зрительные образы, зрительные иллюзии. У больного выпадают поля зрения, он слепнет, не может говорить. Длительность ауры - 10-30 мин. Интервал между аурой и приступом головной боли - меньше 1 ч.