Цель - освоение приемов и методик реставрации зубов.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы
• Классификация пломбировочных материалов.
• Состав, свойства и показания к применению СИЦ.
• Состав, свойства и показания к применению композитных пломбировочных материалов.
• Адгезия и адгезивные системы.
• Препарирование кариозной полости.
• Инструменты для препарирования и пломбирования кариозной полости.
Вопросы для проверки исходных знаний
• Строение твердых тканей зубов.
• Изменения твердых тканей зубов при кариесе.
• Изменения твердых тканей зубов при некариозных поражениях.
Содержание занятия
Реставрация - восстановление и коррекция эстетических и функциональных параметров зуба.
Отличие реставрации от пломбирования зубов: при пломбировании в основном происходит восстановление функциональных характеристик зуба, при реставрации утраченные ткани зуба восполняют материалом, имитирующим дентин и эмаль, их прозрачность и цветовую гамму.
Пломбирование - лечебная процедура. Реставрация сочетает элементы лечебной и художественной работы.
Показания к реставрации
• Коррекция цвета зуба. Необходимость в коррекции цвета живых зубов обусловлена изменением цвета эмали вследствие гипоплазии, флюороза, формирования «тетрациклиновых» зубов. Нередко пациента не устраивает слишком темный природный оттенок его зубов. Для получения желаемого результата применяют отбеливание и микроабразию. При неэффективности отбеливания следует изготовить виниры. В случае изменения цвета депульпированного зуба выполняют внутрикоронковое отбеливание, резекцию дентина. Альтернативные методы коррекции эстетических параметров зуба - изготовление керамического ламината или композитного ламината непрямым способом (т.е. на модели в лаборатории), изготовление коронки, отбеливание.
• Коррекция размеров и формы зуба композитными материалами привлекательна проведением в одно посещение, пациент сразу получает красивую улыбку. Альтернативные методы коррекции - изготовление керамической или композитной вкладки непрямым способом, изготовление коронки.
• Коррекция положения отдельного зуба в зубном ряду возможна только, если ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо причинам. «Перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы. Альтернативные методы коррекции - фиксация брекет-системы, изготовление коронок, реставрация непрямыми композитными вкладками.
• Восстановление зубов при частичных отколах коронки и отломе коронковой части вследствие травмы с помощью композитных материалов.
• Изготовление искусственных зубов на основе фрагментов естественного зуба. Альтернативный метод - изготовление ортопедических конструкций.
• Изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах малой протяженности. Альтернативный метод - изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).