Цель - освоение методов клинического обследования стоматологического больного, правильного заполнения истории болезни.
Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения темы
• Анатомия полости рта.
• Анатомия зубов.
• Виды стоматологических инструментов.
• Методы обследования больных.
• Виды медицинских документов, их назначение.
• Деонтология в медицине.
• Эргономика в стоматологии.
Вопросы для проверки исходных знаний
• Ткани, образующие полость рта.
• Отделы полости рта, чем они ограничены?
• Функции полости рта.
• Стоматологические инструменты, необходимые для осмотра полости рта.
• Назначение амбулаторной истории болезни и правила ее хранения.
• Информированное согласие больного на лечение.
Содержание занятия
Цель клинического обследования больного - точная диагностика заболевания, необходимая для успешного лечения. Для подтверждения первоначального диагноза и дифференциальной диагностики проводят общее и системное обследование пациента. Обязательное условие достижения цели - сбор фактического материала. В стоматологии применяют разные методы, которые разделяют на основные:
• расспрос больного (сбор анамнеза);
• расспрос близких родственников больного (при необходимости);
• осмотр;
и дополнительные (вспомогательные):
• температурная диагностика;
• электроодонтодиагностика (ЭОД);
• электрометрическая диагностика;
• рентгенодиагностика;
• лабораторные методы;
• функциональные методы исследования.
Анамнез
Расспрос больного - один из методов непосредственного исследования пациента, играет важную роль в диагностике многих заболеваний. Особое диагностическое значение он приобретает, когда его проводят полно, обстоятельно и методически грамотно. Эффективность расспроса зависит от формирования доверительных отношений между врачом и пациентом.
Расспрос начинают с выяснения жалоб, которые нередко позволяют сразу заподозрить то или иное заболевание. Можно задавать вопросы, но лучше попросить больного рассказать, что его беспокоит в данный момент, каковы первые проявления болезни, причины возникновения и усиления боли. Большое количество популярной медицинской литературы и реклама делают пациентов информированными, и их ответы могут быть наполнены диагнозами различных заболеваний. Здесь важны не диагнозы заболеваний, а субъективные ощущения.
По информативности существуют жалобы основные и второстепенные. Основные жалобы - важные симптомы заболевания, указывают в определенной степени на локализацию процесса. Второстепенные жалобы - ощущения пациента, указывающие лишь на наличие заболевания без определенной специфичности, или жалобы, которые связаны с сопутствующим заболеванием.