ПРИЛОЖЕНИЕ 1
АНКЕТА-ОПРОСНИК НА ВЫЯВЛЕНИЕ РИСКА ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ ИЛИ МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Пожалуйста, прочитайте внимательно и обведите правильный ответ. Дайте ответы на все вопросы
| У Вас или у близких родственников в возрасте до 50 лет были инсульты или инфаркты? | | |
| Вы или родственники проходили обследование на выявление наследственной предрасположенности к тромбозам? | | |
| Были ли у Вас выкидыши, неразвивающиеся беременности? | | |
| Есть ли у Вас или были ранее острые или хронические заболевания вен (например, варикоз или флебит)? | | |
| У Вас было повышение АД, белок в моче во время беременности (преэклампсия/эклампсия/токсикоз)? | | |
| У Вас или у родственников были тромбозы глубоких вен или тромбоэмболии? | | |
| Предстоит ли Вам плановая хирургическая операция? | | |
| Вы курите? Если да, то сколько сигарет в день _____ | | |
| У Вас были/бывают приступы мигрени? | | |
| У Вас находили злокачественные новообразования? | | |
| Приходилось ли Вам в течение последних 3 мес ограничивать свою двигательную активность (например, из-за постельного режима или ношения гипсовой шины)? | | |
| Имеется ли у Вас ожирение? Ваш рост_см, Ваш вес_кг | | |
| Вы принимали средства, разжижающие кровь? | | |
| Имеются ли у Вас или были ранее подъемы АД (ГБ)? | | |
Окончание табл.
| | | |
| Вам назначали ношение компрессионного белья? | | |
| У Вас подвижный образ жизни? Занимаетесь физкультурой? | | |
Адаптировано. Источники: Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации. М., 2014; Медицина климактерия, под ред. В.П. Сметник, 2006; Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом, синдром, диагноз. ГЭОТАР-Медиа, 2016; Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. М., 2012; Рекомендации IMS 2016 г. по здоровью женщин зрелого возраста и менопаузальной гормональной терапии. R.J. Baber, N. Panay, A. Fentоn и рабочая группа IMS CLIMACTERIC, 2016.
Ответ «Да» на любой вопрос анкеты не является противопоказанием для назначения гормональной контрацепции/терапии, а служит поводом для уточнения диагноза с дальнейшим назначением препаратов в соответствии с клиническими рекомендациями по контрацепции или МГТ.
NB! Оценку рисков у женщин зрелого возраста по протоколам МГТ не следует полностью экстраполировать на более молодые возрастные группы.
Некоторые практические рекомендации.
1. При наличии факторов риска целесообразно обследовать пациентку на выявление наследственной предрасположенности к повышенному тромбообразованию (анализ крови на мутации генов гемостаза: ген MTGFR, ген протромбина, ген фактора V Leiden, ген PAI-1, уровень гомоцистеина в крови).
2. При наличии показаний направить к флебологу/гематологу/ хирургу/терапевту/эндокринологу для консультации.
3. При планируемой операции за 2-3 нед следует отменить МГТ.
4. Информировать пациенток, что при появлении боли в икроножных мышцах, мигренозной боли без видимых на то причин следует отменить гормональный препарат и срочно обратиться к врачу.