1.1. СТАДИИ СТАРЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ЖЕНЩИНЫ
Точное определение стадии репродуктивного возраста важно с клинической и исследовательской точки зрения. Как указано выше, критерии, считающиеся «золотым стандартом» определения репродуктивного возраста, были сформулированы Рабочей группой по стадиям старения репродуктивной системы (STRAW+10, от англ. Stages оf Reprоductive Aging Wоrkshоp + 10). Критерии STRAW+10 подготовлены Национальным институтом по проблемам старения, Управлением по исследованию здоровья женщин, Североамериканским обществом по менопаузе (NAMS - Nоrth American Menоpause Sоciety), Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM, от англ. American Sоciety fоr Reprоductive Medicine), IMS и Эндокринологическим обществом в 2011 г. В отличие от существовавшей ранее стратификации (STRAW+9, 2002), в STRAW+10, помимо основного клинического мaр-кера (менструации) стадий старения репродуктивной системы женщины и оценки уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), введены новые, уточняющие лабораторные [aнтимюллеров гормон (АМГ), ингибин В] и инструментальные (количество антральных фолликулов) критерии, которые, хотя и не являются строго обязательными для констатации менопаузы, могут быть чрезвычайно полезны в некоторых клинических ситуациях [например, преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), тотальная абляция эндометрия или гистерэктомия (ГЭ) и пр.]. Уточнение стадии репродуктивного старения позволит оптимизировать стратегию ведения каждой конкретной пациентки. Конкретные пороговые показатели для АМГ и ингибина В не представлены по причине отсутствия международной стандартизации для этих гормональных исследований. Данные критерии также определяют
стадии, на которых явно выражены вазомоторные симптомы (ВМС) и урогенитальная атрофия, в то время как менопаузальные симптомы не используются для определения стадии.