16.1. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Плацента является уникальным «интерфейсом» материнско-плодового взаимоотношения, обеспечивающим рост и развитие плода посредством трофической, газообменной и гормональной функции.
Исследование плаценты позволяет определить причины как патологического развития плода, так и нарушения его постнатального состояния. Понимание связи между гистопатологическим строением плаценты и клиническими нарушениями во время беременности при сахарном диабете позволит уточнить алгоритм рационального ведения неонатального периода.
В конце беременности плацента человека представляет собой дискообразный орган, состоящий из двух поверхностей: материнской, представленной базальной пластиной с терминальными ворсинами, и плодовой, состоящей из хориальной, амниотической оболочек, пуповины. Взаимодействие между этими структурами происходит на уровне межворсинчатого пространства за счет материнской крови, которая свободно циркулирует и омывает клетки трофобласта терминальных ворсин. Таким образом, плацента человека относится к гемохориальному типу развития [16, 92]. Плацентарные ворсины представляют собой «древовидные» структуры, образующие межворсинчатые пространства. По структуре они состоят из терминальных ворсин, образованных клетками трофобласта, и стромальных компонентов, которые позволяют фетальным сосудам соединяться с плодовым кровотоком [16, 92].
Плацента развивается из внешнего слоя клеток морулы, образуя трофобласт, который дифференцируется в цитотрофобласт и синци-тиотрофобласт, в результате чего формируются первичные ворсины [3, 7, 8]. Трансформация и созревание ворсин от первичных до третьего порядка включает дальнейшую дифференцировку цитотрофобласта в синцитиотрофобласт, активный ангиогенез и рост сосудистого дерева, продольный рост капилляров с образованием сосудистых лакун [26, 46].