8.1. УСКОРЕННОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ, ПРЕДБРЮШИННОЙ АЛЛОПЛАСТИКИ ПАХОВОГО ПРОМЕЖУТКА, БАРИАТРИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Зорин Е.А., Ермаков Н.А., Орловская Е.С.
Идеология хирургии быстрого пути, или ускоренного восстановления, очень сильно повлияла на особенности работы с пациентами, страдающими желчнокаменной болезнью, грыжами, варикозной болезнью вен нижних конечностей, рефлюксной болезнью, заболеваниями щитовидной железы, а также морбидным ожирением.
Принципы предоперационного общения с пациентом, периоперационного ведения, протоколы анестезиологического обеспечения и стандартизация хирургической техники позволяют добиться более раннего восстановления пациентов и сокращают продолжительность стационарного лечения.
Ниже мы приводим принципы работы, принятые в отделении хирургии Федерального государственного автономного учреждения «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России. Поскольку многие позиции в протоколах ведения схожи, мы позволили себе частично объединить подглавы, а далее укажем специфические моменты, характерные для каждой нозологии.
Малая лапароскопия, принцип работы
Предоперационная консультация
Во время предоперационной консультации пациенту объясняется с использованием рисунков-схем особенность его заболевания и особенность предполагаемой операции, в том числе и раннего послеоперационного периода: когда и как встать, когда пить, когда принимать пищу и т.п. Формируется детальная маршрутизация пациента на этапах «приемное отделение - стационар - дом» с донесением четкого времени госпитализации, операции, выписки.
Как показывает практика, такой подход заранее дает положительный настрой пациента и позволяет улучшить результаты лечения.