С чего начать главу о принципах реализации программы ускоренного выздоровления в колоректальной хирургии? Наверное, с того, что вплоть до настоящего времени периоперационное ведение пациента, подвергшегося хирургическому вмешательству на толстой кишке, основывается на большом числе мифов, которые постулируются уважаемыми хирургами экспертного уровня. Не базируясь на принципах доказательной медицины, они переписываются из учебников в учебники, на которых воспитываются все новые и новые поколения молодых хирургов. Среди таких мифов - обязательная механическая очистка, подготовка кишки к операции, необходимость длительной системной инфузионной терапии и дренирования брюшной полости, поздняя активизация и отсроченное кормление пациента, что якобы создает благоприятные условия для заживления анастомоза.
Настало время разрушить такие мифы, однако необходимо это сделать, лишь опираясь на данные методологически корректно проведенных исследований. Именно в такой непростой ситуации оказались авторы, перед которыми поставлена задача в очень короткое время осветить проблему, зачастую негативно воспринимаемую
в консервативном врачебном сообществе. Назрела необходимость для написания общедоступной книги, не сухой, но с полноценными информационными ссылками на источники доказательной медицины, которую практикующий врач с легкостью сможет найти в любом магазине специализированной литературы. Почему назрела необходимость, попробуем проиллюстрировать. Как ни кажется парадоксальным, но медицинское сообщество в настоящее время оказалось разделено на три части: кто-то категорически против внедрения программы ускоренного выздоровления хирургических пациентов в условиях отечественного здравоохранения, кто-то (их значительно меньше) - за, но есть и сомневающиеся врачи, которые заняли выжидательную позицию и пока не примкнули ни к одному из лагерей. Авторы стремятся донести максимум информации и поделиться собственным опытом по данной проблеме именно с ними. Мы не планируем никого переубеждать, а предполагаем рассказывать и подтверждать сказанное. Хочется, чтобы на местах, где есть все возможности для реализации программы ускоренного выздоровления, лечение было оптимально эффективным, а не разбивалось о стену непонимания врачамихирургами и неприятия руководителями, обладающими административным ресурсом. С верой в открытость научного сообщества к новым знаниям и надеждой на расширение возможностей внедрения новых методик в широкую практику, эффективность которых подтверждена принципами доказательной медицины, коллектив авторов представляет настоящую главу, посвященную ПУВ в колопроктологии.