Стандартный протокол анестезии. В анестезиологическом обеспечении оперативных вмешательств необходимо выделить два компонента: полноценную защиту от хирургического стресса на основе короткодействующих, хорошо управляемых анестетиков, анальгетиков, гипнотиков и мышечных релаксантов, а также интраоперационный мониторинг за состоянием пациента. Обычно контролируют уровень седации, показатели гемодинамики, состояния нейромышечного блока (Levy B.F., 2011). Отдельного рассмотрения заслуживает поддержание водного и электролитного баланса с помощью инфузионной терапии.
У больных, оперированных на органах ЖКТ, чаще всего используется сочетанная анестезия: общая анестезия анестетиками короткого действия - тотальная внутривенная анестезия (ТВА) или ингаляционная анестезия (ИА) и эпидуральная анестезия (ЭА). Для индукции наркоза обычно применяют гипнотики короткого действия - пропофол или мидазолам в комбинации с опиоидным анальгетиком фентанилом. Интубация трахеи проводится в условиях миорелаксации рокурония бромидом (Рокуронием*). Основная анестезия сочетается с ЭА ропивакаином (Наропином*). Поддержание основной анестезии осуществляется десфлураном/севофлураном в сочетании с фентанилом или препаратами ТВА (пропофол + фентанил).
Перспективным для ПУВ является ингаляционный анестетик десфлуран (Супран*), что связано с его уникальными физическими свойствами. Действительно, он имеет
самый низкий коэффициент распределения «кровь-газ» и «жировая ткань - кровь» среди галогенсодержащих анестетиков. Реализация заявленных производителем физических свойств десфлурана в клинической практике сопровождается более быстрым выходом пациента из анестезии, восстановлением защитных рефлексов дыхательных путей и сознания в сравнении с препаратами иных физико-химических свойств: изофлураном и севофлураном.