Логистика острого инсульта подразумевает обязательную госпитализацию в период «терапевтического окна», быструю транспортировку больного («время - мозг»), осуществление телефонного звонка бригадой скорой помощи в сосудистый центр, подготовку инсультной команды к приему больного в сосудистом центре, круглосуточную работу РКТ (МРТ), ультразвуковой диагностики магистральных сосудов головы и сердца, лаборатории. Время «от двери до РКТ, МРТ» не должно превышать 15 мин, время «от двери до иглы» должно быть в целом не более 40 мин.
ЭТАПЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Догоспитальный этап
Бригада станции скорой и неотложной медицинской помощи:
• выявляет инсульт и определяет срок от начала заболевания, осуществляет информирующий звонок по фиксированному номеру в сосудистый центр;
• осуществляет доставку больных с острым инсультом в сосудистый центр в кратчайшие сроки;
• обеспечивает наблюдение за больным и лечение на догоспитальном этапе в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи больным на догоспитальном этапе, с контролем АД на рекомендуемых для сохранения перфузионного уровня значениях;
• возможно (оптимально) раннее применение препаратов с нейропро-тективным свойством: глицин* 1,0 г сублингвально; магния сульфат* 25% по 10 мл внутривенно; Семакс♠* 1% по 3 капли интраназально; этилметилгидроксипиридина сукцинат* (Мексидол♠) 400 мг внутривенно; цитиколин* (Цераксон♠) по 1000 мг внутривенно;
• необходимо избегать использования Аспирина♠* [ацетилсалициловой кислоты (АСК), КардиАСК♠, ТромбоАСС♠, АспиринКар-дио♠], декстрозы (Глюкозы♠) в качестве растворителя [взаимодействие с алтеплазой* (Актилизе♠)], внутримышечных инъекций, салуретиков;