Лечение гемодинамически значимого открытого артериального протока основано на подавлении синтеза простагландинов - одного из основных факторов, поддерживающих проток открытым. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные препараты - ингибиторы циклооксигеназы. К наиболее распространенным препаратам относятся внутривенные формы ибупрофена и индометацина, которые одинаково эффективны в закрытии открытого артериального протока. При сравнении этих двух препаратов выявлены преимущества ибупрофена, связанные со снижением риска развития некротизи-рующего энтероколита и острой почечной недостаточности.
В последние годы накоплен большой опыт применения пероральных форм нестероидных противовоспалительных препаратов в виде сиропов, что позволило провести сравнительный метаанализ их основных препаратов и лекарственных форм для терапии открытого артериального протока у недоношенных детей. На основании проведенного анализа был сделан вывод об одинаковой эффективности пероральной и внутривенной форм ибупрофена и подтверждено преимущество ибупрофена (в том числе в пероральной форме) перед индометацином во всех его формах (per
os и внутривенно) в отношении снижения риска развития некротизирующего энтероколита. Кроме того, ацетаминофен в настоящее время рассматривается как возможная альтернатива индометацину и ибупрофе-ну в будущем для закрытия открытого артериального протока.
В Российской Федерации в настоящее время зарегистрирован только один препарат для закрытия открытого артериального протока для внутривенного введения - ибупрофен (Педеа♠). Назначение любых других форм нестероидных противовоспалительных препаратов, кроме зарегистрированных на территории Российской Федерации для лечения открытого артериального протока, не рекомендуется.