ГЛАВА 4. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ И ОПЕРАТИВНОЕ АКУШЕРСТВО

4.1. ПРИЗНАК ВАСТЕНА

Для установления соответствия таза роженицы и головки плода определяют признак Вастена после отхождения околоплодных вод и фиксации головки во входе в малый таз.

Техника выполнения

 —   Получают у роженицы информированное согласие на исследование.

 —   Предлагают роженице лечь на спину, выпрямить ноги и обнажить живот.

 —   Встают справа сбоку от роженицы.

 —   Ладонь правой кисти располагают на симфизе и смещают ее вверх на предлежащую головку (рис. 4-1, а, б).

Признак Вастена положительный - поверхность головки находится выше уровня симфиза. Роды через естественные родовые пути завершиться не могут. Показано кесарево сечение.

Признак Вастена вровень - поверхность головки находится на одном уровне с симфизом. Роды через естественные родовые пути сомнительны.

Признак Вастена отрицательный - поверхность головки находится ниже уровня симфиза. Роды заканчиваются через естественные родовые пути.

Для определения в родах клинически узкого таза предлагают ладонь правой руки расположить на симфизе, а левой - на предлежащей части плода.

 —   Если руки находятся на одном уровне, роды через естественные родовые пути сомнительны (рис. 4-1, в).

Рис. 4-1. Признак Вастена (пояснения в тексте)

Рис. 4-1. (Продолжение). Признак Вастена (пояснения в тексте)

 —   Если левая рука находится ниже правой, роды заканчиваются через естественные родовые пути (рис. 4-1, г).

 —   Если левая рука находится выше правой, родоразрешение через естественные родовые пути невозможно из-за диспропорции таза («неадекватный таз») (рис. 4-1, д).

Рис. 4-1. (Окончание). Признак Вастена (пояснения в тексте)