ГЛАВА 2. СТАНДАРТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ

2.1. ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА НА ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ

Порядок исследования

 —   Получают у пациентки информированное согласие на процедуру.

 —   Моют руки.

 —   Предлагают пациентке расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть на весу; во время процедуры пациентка сидит или лежит.

 —   Пульсацию лучевых артерий на обеих руках пациентки прощупывают II-IV пальцами, I палец находится на тыле кисти (рис. 2-1).

 —   Определяют ритм пульса в течение 30 с.

 —   По часам или секундомеру считают пульсацию артерии в течение 30 с; если пульс ритмичный, получившуюся цифру умножают на 2, если пульс аритмичный - считают в течение 1 мин.

 —   Сообщают пациентке результат и записывают его.

 —   Артерию прижимают к лучевой кости и определяют напряжение пульса; если пульсация исчезает при умеренном нажатии, напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает, пульс напряженный; если пульсация прекратилась, напряжение слабое.

 —   Сообщают пациентке результат исследования и записывают его.

Рис. 2-1. Исследование пульса на лучевой артерии

 —   Моют руки.

 —   Отмечают результаты исследования в температурном листе (рис. 2-2).

2.2. ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Для измерения артериального давления необходимы тонометр и фонендоскоп (рис. 2-3).

Порядок измерения артериального давления

 —   Получают у пациентки информированное согласие на процедуру.

 —   Выбирают соответствующий размер манжетки.

 —   Просят пациентку сесть к столу, правильно положить руку на стол - в разогнутом положении ладонью вверх с подложенной под локоть кистью свободной руки, сжатой в кулак.

 —   Предлагают сдвинуть рукав вверх или снять одежду с руки.

 —   Накладывают манжетку на обнаженное плечо пациентки на 2-3 см выше локтевого сгиба, одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Закрепляют манжетку так, чтобы под ней проходил только палец; центр манжетки - над плечевой артерией (рис. 2-4, а).

 —   Находят место пульсации плечевой артерии в локтевой ямке и плотно прикладывают к нему мембрану фонендоскопа (рис. 2-4, б).

 —   Другой рукой закрывают вентиль на груше, повернув его вправо, этой же рукой быстро нагнетают в манжетку воздух грушей до исчезновения тонов Короткова (или пульсации лучевой артерии). При этом давление в ней не превышает 30 мм рт.ст. (рис. 2-4, в).