ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Риккетсиозы - группа острых трансмиссивных инфекционных болезней, вызываемых риккетсиями, имеющих общность патогенеза и клинических проявлений болезни.
Риккетсии - мелкие полиморфные грамотрицательные бактерии, внутриклеточные облигатные паразиты.
Риккетсии содержат термолабильные белковые токсины, легко инактивируются при нагревании, но хорошо сохраняются в высушенном состоянии. Чувствительны к тетрациклинам, хлорамфениколу, фторхинолонам.
К риккетсиозам относятся:
• эпидемический сыпной тиф и болезнь Брилла;
• эндемический (блошиный) сыпной тиф;
• лихорадка цуцугамуши;
• группа клещевых пятнистых лихорадок (пятнистая лихорадка Скалистых гор, марсельская лихорадка, австралийский клещевой риккетсиоз, клещевой сыпной тиф Северной Азии, везикулезный риккетсиоз);
• эрлихиозы.
На территории РФ регистрируются болезнь Брилла, эндемический сыпной тиф, лихорадка цуцугамуши, марсельская лихорадка, клещевой сыпной тиф Северной Азии, астраханская пятнистая лихорадка. Отмечаются единичные завозные случаи Израильской пятнистой лихорадки, везикулезного риккетсиоза и др.
ПАТОГЕНЕЗ
Патогенез всех риккетсиозов сходен между собой. Проникая через кожный покров, риккетсии размножаются в месте внедрения, вызывая при некоторых риккетсиозах местную воспалительную реакцию с формированием первичного аффекта. Затем развивается гематогенная диссеминация возбудителя, который поражает преимущественно эндотелий сосудов микроциркуляторного русла. Возникает генерализованный васкулит, проявляющийся высыпаниями на коже, поражением сердца, оболочек и вещества головного мозга.
Риккетсиозы характеризуются цикличностью течения болезни. В результате формирования специфического иммунитета прекращается риккетсиемия и происходит выздоровление. Однако некоторые виды риккетсий (риккетсия Провачека) способны в течение многих лет персистировать в организме человека.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение риккетсиозов проводят препаратами тетрациклинового ряда (доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки или тетрациклин по 0,5 г 4 раза в сутки) или, при непереносимости тетрациклина, хлорамфениколом (левомицетин♠) по 0,5 г 4 раза в сутки до 2-го дня нормальной температуры тела включительно.