Модуль 11
ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ: ОСНОВНЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА, ПРИНЦИПЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Цели модуля
• Знать: этиологическую структуру, основные свойства и методы исследования бактериальных кишечных инфекций.
• Уметь: подбирать материал для исследования и методы исследования для микробиологической диагностики.
• Владеть: методами оценки результатов проведенных исследований.
Этиологическая структура бактериальных кишечных инфекций включает возбудителей острых кишечных инфекций (брюшного тифа, шигеллезов, кишечных эшерихиозов, сальмонеллезов), холеры, иерси-ниозов (кишечного и псевдотуберкулеза), кампилобактериоза, хелико-бактер-инфекции, лептоспироза, листериоза, ботулизма.
11.1. ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) относят к семейству Enterobacteriaceae, родам Escherichia, Salmonella, Shigella. Все они представляют морфологически неразличимые грамотрицательные палочки, не образующие спор и капсул, поэтому бактериоскопический метод исследования для диагностики не применяют.
Серологический метод исследования используют при диагностике брюшного тифа, паратифов и в качестве вспомогательного при сальмо-неллезе и шигеллезах.
Основной метод диагностики OКИ - бактериологический. Материал для бактериологического исследования определяется патогенезом
заболевания, основу которого составляет характер взаимодействия возбудителя с эпителием кишечника (табл. 11.1, 11.2).
Таблица 11.1. Дифференцирующие свойства возбудителей острых кишечных инфекций
| | Материал для исследования | | | Внутри-родовая идентификация |
| | |
Диареегенные кишечные палочки (ЭПКП, ЭТКП, ЭГКП, ЭИКП) | | Испражнения, кровь (при коли-сепсисе, вызванном ЭПКП) | | | | | |
| | | | | | | По антигенной структуре и способности утилизировать маннит |
| | Кровь, желчь, испражнения, моча, костный мозг, сыворотка | Бактерио-логический. Серологический | | | | |
S. еnteritidis и другие серо-вары зооан-тропонозных сальмонелл | | Испражнения, рвотные массы, кровь, желчь, сыворотка | Бактерио-логический. Серологический | | | | |
Примечания: Глю - ферментация глюкозы; Лак - ферментация лактозы; Н2S - продукция сероводорода; К - образование кислоты; Г - газа; (г) - вариабельное образование газа ЭПКП, ЭТКП, ЭГКП, ЭИКП.