Аметов А.С., Пуговкина Я.В., Черникова Н.А.
Организм человека представляет собой сложную многоуровневую, саморегулирующуюся систему с уникальным и постоянным молекулярным составом. Существование системы обеспечивается за счет непрерывного расхода и пополнения энергетического и пластического субстратов. При этом постоянство гомеостаза сохраняется при самых различных, быстро изменяющихся внешних условиях.
В физиологических условиях у здорового человека реализуется жесткое управление колебаниями глюкозы в течение суток, ему присущи низкая вариабельность, высокая стабильность и низкая экспозиция гипергликемии [1]. Еще в 1987 г., по данным, опубликованным Marks, было показано, что средний уровень глюкозы у здоровых добровольцев составляет 4,22±0,8 ммоль/л, самый низкий уровень 3,88±0,6 ммоль/л, самый высокий 4,88±1,0 ммоль/л (результаты получены на основании измерения глюкозы 18 раз в сутки). Аналогичные выводы были сделаны Mazzi позднее на основании непрерывного мониторирования глюкозы у 32 субъектов без нарушений углеводного и липидного обменов [2].
Концентрация глюкозы в плазме зависит от относительной скорости, с которой глюкоза поступает в циркуляцию крови (прием пищи, ее переваривание и всасывание, эндогенная продукция), а также от скорости исчезновения глюкозы и распределения ее на уровне клеток-мишеней [1]. Оба эти процесса находятся под строгим мультигормональным и многоуровневым контролем. Помимо «традиционных» участников данных процессов, все большее внимание на сегодняшний день уделяется почкам, центральной нервной системе (в частности, гипоталамусу), вновь выделяемым гормонам и гормо-ноподобным субстанциям, циркадной регуляции гомеостаза, генетическим факторам. При этом существует ряд ключевых различий в поддержании гомеостаза глюкозы натощак и в постпрандиальном периодах.