Глава 48. Общие сведения обакушерских операциях
Акушерские операции выполняются в связи с патологическим течением беременности, родов и послеродового периода. Цели акушерских операций различны: прерывание и сохранение беременности, исправление положения и предлежания плода, подготовка родовых путей, оперативное родоразреше-ние абдоминальным путем и через естественные родовые пути, уменьшение объема и размеров мертвого плода, остановка кровотечения, восстановление (в связи с повреждениями) родовых путей.
Акушерские операции известны с глубокой древности, однако в течение многих веков они применялись только в исключительных ситуациях. По сложившимся обычаям врачей приглашали к роженице лишь в безнадежных, запущенных случаях, когда единственно возможной являлась плодоразруша-ющая операция. Только с XVI в., когда акушерством стали заниматься врачи (в основном хирурги), эта отрасль медицины начала быстро развиваться.
С развитием акушерской науки менялись взгляды на показания и противопоказания к отдельным акушерским операциям. Выбор акушерской операции осуществляется, исходя из интересов как матери, так и плода. Это является одной из причин того, что в настоящее время основной родоразрешающей операцией является КС.
Акушерские операции проводятся в плановом и экстренном порядке. Большинство оперативных вмешательств в акушерстве выполняются по неотложным показаниям. Это требует постоянного наличия в акушерском стационаре дежурной операционной и анестезиологической службы, средств для оказания реанимационной помощи при неотложных состояниях у беременных, рожениц и новорожденных.
Условия проведения операции. Общими условиями для выполнения акушерских операций являются:
1) оснащение операционной, допускающее выполнение не только намеченной операции, но и тех, которые могут оказаться необходимыми при возникновении новых осложнений;