При использовании современных перинатальных технологий БЭ является предотвратимым состоянием.
БЭ у доношенных новорожденных развивается в случаях увеличения концентрации общего билирубина сыворотки крови выше 342 мкмоль/л с выраженными индивидуальными различиями концентраций (от 342 до 684 мкмоль/л), при которых происходит метаболическое поражение головного мозга.
В последние два десятилетия частота БЭ в различных странах мира находится в диапазоне от 0,4 до 2,7 случая на 100 000.
Вероятность развития БЭ при патологической ги-пербилирубинемии повышается на фоне следующих факторов риска:
• недоношенность или морфофункциональная незрелость;
• тяжелая врожденная и неонатальная инфекция (сепсис, менингит);
• ГБН;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов;
• гипоальбуминемия (концентрация сывороточного альбумина <25 г/л);
• выраженный метаболический ацидоз (pH артериальной крови <7,15 более 1 ч);
• тяжелая асфиксия новорожденного (оценка по Ап-гар <4 баллов), артериальная гипотензия, апноэ, потребность в искусственной вентиляции легких;
• обширная травма мягких тканей в родах, массивные кефалогематомы, перивентрикулярные, внутрижелудочковые и субарахноидальные кровоизлияния;
• синдром полицитемии;
• задержка отхождения мекония;
• мужской пол.
Кроме того, некоторые лекарственные препараты могут вытеснять билирубин из связи с альбумином.
У недоношенных детей вероятность БЭ развивается при более низких концентрациях билирубина, чем у доношенных новорожденных, и зависит от концентрации билирубина в крови и массы тела ребенка при рождении.
У детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела, БЭ может возникнуть даже после умеренного повышения концентрации общего билирубина в сыворотке крови (в диапазоне 171-255 мкмоль/л).