Физиологическая желтуха новорожденного отмечается у 60-80% здоровых доношенных новорожденных.
Понятие «физиологическая желтуха» применимо только по отношению к доношенным и «поздним» недоношенным (ГВ 35-36 нед) новорожденным.
Для физиологической желтухи характерно:
• удовлетворительное состояние ребенка;
• размеры печени и селезенки не увеличены при пальпации;
• отсутствие клинико-лабораторных признаков анемии или полицитемии;
• появление желтой окраски кожи в возрасте более 24 ч жизни;
• максимальная выраженность желтой окраски лица, туловища и конечностей на 3-4-е сутки жизни; желтуха не распространяется на ладони и стопы;
• не наблюдается патологических оттенков желтой окраски кожи (серого, зеленоватого, лимонного);
• нормальная, соответственно возрасту окраска стула;
• максимальная концентрация общего билирубина не более 256 мкмоль/л; концентрация прямой фракции билирубина - не выше 34 мкмоль/л;
• быстрое уменьшение интенсивности и распространенности желтухи после 4 сут жизни; угасание желтухи к 8-10-м суткам жизни.
Несоответствие хотя бы по одному из типичных для физиологической желтухи клинических и лабораторных признаков с высокой вероятностью свидетельствует о том, что нарушение обмена билирубина вызвано патологическими причинами.