Кудрявцев Д.В.
Код по МКБ-10 - С43.С44.
Среди полумиллиона ежегодно выявляемых в России новых онкологических заболеваний 65-70 тыс. (13%) составляют злокачественные опухоли кожи и мягких тканей. Заболеваемость одним только базально-клеточным раком кожи превышает 100 на 100 тыс. населения, заболеваемость плоскоклеточным раком кожи - 23 на 100 тыс., меланомой кожи - еще 5 на 100 тыс. Кроме того, если добавить сюда немногочисленных больных выбухающи-ми дерматофибросаркомами и раком Меркеля, мы получим показатель заболеваемости дерматоонкологическими заболеваниями 130 случаев на 100 тыс. населения.
Опухоли кожи характеризуются и высокими показателями прироста заболеваемости, которые составляют у базально-клеточного рака 6% в год, плоскоклеточного - до 8%, меланомы кожи - до 5% в год.
Среди злокачественных опухолей кожи в аспекте практического применения можно выделить несколько групп новообразований, наиболее часто встречаемых или просто встречаемых в клинической практике. Остальные опухоли диагностируют настолько редко, что можно не столкнуться с ними в течение 10-20 лет индивидуальной трудовой врачебной деятельности. Стандарты лечения таких редких опухолей, в общем-то, отсутствуют, и каждый случай терапии можно рассматривать как клинический эксперимент, который, в свою очередь, должен быть основан на принципах применения того или иного метода лечения с учетом основных характеристик опухоли. Например, для лучевой терапии такими характеристиками будут чувствительность к ионизирующему излучению и преимущественный характер течения опухоли (табл. 29.1).
Кожа человека, несмотря на кажущуюся простоту, является самым большим органом тела, достигает в весе 3-3,5 кг и выполняет множество функций. Большую функциональность обеспечивает сложность строения кожи. В коже, помимо эпидермоцитов и фибробластов, есть клетки мышечной и нервной тканей, диффузной эндокринной системы, многочисленные иммунокомпетентные клетки и, конечно, меланоциты. Каждая из этих клеток может быть источником опухолевого роста, определяя тип новообразования, а количество и характер мутаций ДНК, приведших к злокачественной трансформации, будут, в свою очередь, определять клинический и гистологический фенотип опухоли.