Важенин А.В., Ивахно К.Ю., Мозерова Е.Я.
Рак почки (коды по МКБ-10 - C64-C65) - злокачественная опухоль почки, развивающаяся из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек (почечно-клеточный рак) либо из эпителия чашечно-лоханочной системы (переходно-клеточный рак).
Рак почки составляет около 2% всех злокачественных новообразований, в мире ежегодно диагностируют 300 тыс. случаев заболевания и 100 тыс. смертей. Наибольшая частота заболевания в развитых странах может быть обусловлена более высокой выяв-ляемостью при случайных обследованиях. В Российской Федерации рак почки составляет 4,7% общего числа онкологических заболеваний у мужчин и 3,3% у женщин. С 2004 по 2014 г. в РФ отмечен прирост заболеваемости раком почки на 29%, заболеваемость в 2014 г. составила 9,7 на 100 тыс. населения. При этом отмечено снижение смертности от рака почки на 7%. Кумулятивный риск развития рака почки составляет 1,63 для мужчин и 0,91 для женщин. Средний возраст установления диагноза рака почки - 62 года. По данным Национального института рака, США, для наследственного рака почки средний возраст установления диагноза равен 37 годам, причем в 70% случаев его выявляют у лиц моложе 46 лет.
До 90% рака почки составляет почечно-клеточный рак, который, в свою очередь, может быть наследственным или спорадическим. И наследственная, и спорадическая формы почечно-клеточного рака связаны со структурными изменениями в коротком плече хромосомы 3 (3р). Генетические исследования семей с высоким риском развития рака почки позволили клонировать гены, изменение которых приводит к образованию опухоли. Эти гены - опухолевые супрессо-ры (VHL, TSC) или онкогены (MET). В 1-2% случаев почечно-клеточ-ный рак обусловлен наследственными генетическими изменениями.