Киприянов Е.А., Шарабура Т.М., Татджидинова Т.Г.
Код по МКБ-10 - C60.
Рак полового члена - редкая патология: заболеваемость составляет менее 1,0 случая на 100 тыс. мужчин в Европе и США. В Северной Америке наибольший уровень заболеваемости выявлен среди латиноамериканцев. В отличие от западных стран, в остальном мире заболеваемость намного выше и может составлять 10-20% всех злокачественных новообразований у мужчин: стандартизованная заболеваемость варьирует от 0,7-3,0 на 100 тыс. населения в Индии и до 8,3 на 100 тыс. в Бразилии. В США уровень общей заболеваемости снизился с 0,84 на 100 тыс. в 1973-1982 гг. до 0,58 на 100 тыс. в 1993-2002 гг.
В России в 2014 г. стандартизованный показатель заболеваемости составил 0,59 на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших - 62,3 г. Чаще опухоль развивается у мужчин старше 40 лет.
Этиология рака полового члена во многом не ясна; до настоящего времени не установлено, насколько часто предраковые заболевания предшествуют развитию плоскоклеточного рака. Фимоз, неудовлетворительная личная гигиена и курение служат основными факторами риска.
Вирусы папилломы человека 16-го и 18-го типов обнаруживают в 60-80% случаев злокачественных новообразований полового члена. Механизм канцерогенного действия связан с инактивацией опухолевых генов-супрессоров р53 и рRb вирусными протеинами Е6 и Е7 соответственно. Установлено, что специфическая 5-летняя выживаемость составляет 78% в ВПЧ-негативной группе против 93% в ВПЧ-позитивной группе (log rank test p=0,03). В связи с этим можно предположить, что наличие ВПЧ связано с преимуществом в выживаемости пациентов, страдающих раком полового члена.
Отрицательную роль играет хроническое раздражение кожи препу-циального мешка смегмой и продуктами бактериального разложения слущенных клеток эпителия. Та же ситуация наблюдается при фимозе, среди больных раком полового члена фимоз встречается в 25-75%.