Дрошнева И.В.
Рак прямой кишки характеризуется прогрессивным ростом заболеваемости. Согласно сводным данным, в мире ежегодно диагностируют около 1 млн новых случаев этой патологии, которая занимает 3-е место в структуре онкологической заболеваемости и 4-е место в структуре смертности от злокачественных новообразований. Темпы прироста заболеваемости раком прямой кишки, к сожалению, неуклонно увеличиваются, что объективно подтверждают сводные статистические данные. В 2015 г. в России впервые выявлено более 27 тыс. больных раком прямой кишки, что на 7% больше, чем в 2005 г. Прирост заболеваемости за 15 лет составил около 30%. Рост заболеваемости отмечен во всех возрастных группах. Более чем у 46% больных с впервые выявленным раком прямой кишки обнаруживают III-IV стадию болезни, а показатели одногодичной летальности составляют 23,8%. Высокая летальность обусловлена не только поздней диагностикой, но и недостаточным использованием комбинированных и комплексных методов лечения, а также необоснованными отказами в лечении, в том числе паллиативном, при наличии отдаленных солитарных метастазов или осложненном течении опухолевого процесса. Так, в 2015 г. комбинированное и комплексное лечение получили 41,3% больных, в том числе химиолучевое - 1,6%.
Прямая кишка представляет собой дистальный отдел толстой кишки, расположенный в полости малого таза и заканчивающийся в области промежности. Длина прямой кишки индивидуально изменчива в зависимости от размера тела и типа конституции и составляет в среднем 15 см. В верхней трети прямая кишка покрыта брюшиной спереди и по бокам, в средней трети - только спереди. Брюшина, переходя с боковых стенок прямой кишки на стенки таза, образует складки и формирует околопрямокишечную ямку, а спереди - маточное или прямокишечно-пузырное углубление. В нижней трети (ампула прямой кишки) брюшинного покрова нет. В прямой кишке выделяют три отдела: нижнеампулярный (3-6 см от нижнего края заднего прохода), среднеампулярный (от 7 до 11 см) и верхне-ампулярный (от 12 до 18 см). Иногда выделяют и надампулярный (ректосигмоидный) отдел, за который принимают зону перехода прямой кишки в сигмовидную. Таким образом, любая опухоль, дис-тальный край которой расположен в пределах 15 см от зубчатой линии (расстояние измеряют с помощью жесткого ректороманоско-па), следует классифицировать как опухоль прямой кишки.