Хмелевский Е.В.
Код по МКБ-10 - С.50
Среди женщин с диагностированными злокачественными новообразованиями каждая четвертая страдает раком молочной железы (РМЖ). При сохранении существующих темпов роста заболеваемости число больных с впервые выявленным поражением этого органа достигло в 2016 г. 61 тыс. С учетом того, что сегодня в России I-II стадию заболевания диагностируют у 65% пациенток и что не менее чем у 80% из них возможно выполнение одного из вариантов органосохраняющих операций, в дополнительной лучевой терапии будет нуждаться около 30 тыс. женщин только при раннем раке молочной железы. Еще не менее чем 90% женщин из числа 14 тыс. пациенток с местнораспространенным процессом также потребуется лучевое лечение. Таким образом, только при первичном раке молочной железы потребность в лучевой терапии в России испытывают в настоящее время порядка 42-43 тыс. пациенток в год.
РАДИОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
РМЖ относят к группе новообразований с умеренной радиочувствительностью. В то же время отличительная черта значительной части этих опухолей заключается в их гормональной зависимости.
К настоящему времени не получено убедительных данных о связи рецепторного статуса опухоли и ее радиочувствительности. Однако показано, что при добавлении в культуральную среду, не содержащую эстрогенов, 17β-эстрадиола радиочувствительность несущих рецепторы к эстрогену клеток рака молочной железы MCF-7 достоверно возрастает. Механизм повышения радиочувствительности при этом связывают с перераспределением клеток по циклу (в 3 раза возрастает их доля в G2/M-фазе) и подавлением репарации сублетальных повреждений.
Не столь однозначно влияние антиэстрогенов на радиочувствительность гормонозависимых опухолевых клеток. Если в одних исследованиях изменений под влиянием тамоксифена или его метаболитов не выявлено, то в других обнаружен радиопротекторный эффект. И прямо противоположное действие характерно по меньшей мере для некоторых чистых антиэстрогенов. Радиосенсибилизирующую активность проявляют некоторые блокаторы рецепторов ростовых