Приложение 7. Укладки лекарственных средств для оказания экстренной помощи при наиболее часто встречающихся патологических состояниях в стоматологии

Поставить закладку

Существует два варианта организации хранения лекарственных средств для оказания неотложной помощи:

1. В виде посиндромных укладок. Количество препаратов соответствует тому, что обозначено в графе «количество в укладке».

■ Положительные стороны данного способа:

□ легко найти сразу все медикаменты по любому синдрому;

□ сокращение времени оказания помощи при слабой обученности персонала оказанию неотложной помощи.

■ Отрицательные стороны данного способа:

□ в случае, если принесли не ту укладку, в ней кончились медикаменты, возникают дополнительные временные затраты;

□ необходимость почти в каждой укладке иметь периферические катетеры, шприцы и др., дублирование медикаментов в разных укладках.

2. В виде общего набора по типу чемоданчика «скорой помощи», в котором имеются алгоритмы назначения препаратов. Количество препаратов определяется следующим образом:

Количество препарата в «чемоданчике» = максимальное количество каждого препарата по тому алгоритму, где его требуется более всего, × 2.

Положительные стороны данного способа:

■ возможность воспользоваться любыми медикаментами, входящими в общий список;

■ наличие «под рукой» не только медикаментов, но и оборудования (воздуховод и т.п.);

■ исключение необходимости дублировать одинаковые медикаменты в разных укладках.

Мы рекомендуем второй способ и обучение персонала оказанию неотложной помощи, обязательно в виде тренингов, по крайней мере, раз в 2 года.

Алгоритмы применения лекарственных средств для оказания неотложной помощи

ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ

Порядок введения	Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке**	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
1	Нитроглицерин спрей	Флакон с дозатором	1	1 доза	Сублинг-вально	Уменьшение боли
*	Нитроглицерин гранулы	Гранулы по 0,5 мг	Упаковка	0,5 мг	Сублинг-вально	Уменьшение боли
2	Метамизол натрия+пи-то фенон+ фенпивериния бромид (баралгин)	Ампулы 10 мл	2	10 мл	Внутривенно	Уменьшение боли
*	Метамизол натрия (анальгин)	Ампулы 2 мл 50%	2	2 мл	Внутривенно	Уменьшение боли
*	Дифенгидрамин (димедрол)	Ампулы 1 мл 1%	2	2 мл	Внутривенно	Уменьшение боли

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Порядок введения	Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке**	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
1	Ацетилсалициловая кислота	Таблетки 0,25	Упаковка	1 таблетка	Внутрь
2	Пропранолол (анаприлин)	Таблетки 40 мг	Упаковка	1 таблетка	Сублинг-вально
3	Нитроглицерин спрей	Флакон с дозатором	Флакон	1 доза каждые 5 мин, не более 5 мг суммарно	Сублинг-вально	Уменьшение боли

ИНФАРКТ МИОКАРДА (окончание)

Порядок введения	Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке**	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
*	Нитроглицерин гранулы	Гранулы по 0,5 мг	Упаковка	1 гранула каждые 5 мин, не более 5 мг суммарно	Сублинг-вально	Уменьшение боли
4	Метамизол натрия+пи-то фенон+ фенпивериния бромид (баралгин)	Ампулы 10 мл	2 ампулы	10 мл	Внутривенно	Уменьшение боли
*	Метамизол натрия (анальгин)	Ампулы 50%-2 мл	2 ампулы	2 мл	Внутривенно	Уменьшение боли
*	Дифенгидрамин (димедрол)	Ампулы 1%-1 мл	2 ампулы	1 мл	Внутривенно	Уменьшение боли

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Порядок введения	Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке**	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
1	Нифедипин			По 20 мг каждые 20 мин до суммарной дозы 50 мг	Сублинг-вально	Снижение АД
	Клонидин			0,15 мг	Сублинг-вально	Снижение АД
3	Нитроглицерин спрей	Флакон с дозатором			Сублинг-вально	Снижение АД

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (окончание)

Порядок введения	Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке**	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
	Нитроглицерин гранулы, если нет спрея	Гранулы по 0,5 мг		0,5 мг	Сублинг-вально	Снижение АД
4	Дибазол	Ампулы 2 мл 1%		2 мл	Внутривенно	Снижение АД
5	Папаверина гидрохлорид	Ампулы 2 мл 2%		2 мл	Внутривенно	Снижение АД
6	Фуросемид	Ампулы 1 мл		80 мг	Внутривенно	Снижение АД

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

Порядок введения зависит от формы нарушения ритма сердца

Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке**	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
Трифосаденин (АТФ)	Ампулы 20 мг	2 ампулы	Детям 0,10,2 мг/кг Взрослым 10-20 мг	Внутривенно струйно быстро	Нормализация ритма
Атропин	Ампулы 1 мл 0,1%	1 ампула	Детям 0,01 мг/ кг Взрослым 1 мг	Внутривенно, в разведении	Нормализация ритма
Аминофиллин (эуфиллин)	Ампулы 2,4%-10,0	1 ампула	Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл	Внутривенно медленно	Нормализация ритма
Допамин	Ампулы 4%-10,0	2 ампулы	100 мг	Внутривенно, в разведении	Нормализация ритма
Раствор глюкозы	Флакон 5%-200 мл	1 флакон		Внутривенно	Нормализация ритма