ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА
Определение
Паническая атака - это приступ острой тревоги продолжительностью от нескольких до 30 мин, реже - часов, сопровождающийся вегетосоматическими и психическими нарушениями.
Диагностика
Вегетосоматическая составляющая панического расстройства чаще всего представлена следующими симптомами: головокружением, сердцебиением, потливостью, ознобом, болями в грудной клетке, спазмом дыхательной мускулатуры, тошнотой, икотой, рвотой, болью в животе, повышением АД и др.
Психическая составляющая включает в себя страх (почти всегда - страх смерти, а также страх инфаркта, инсульта, страх остановки дыхания, падения, неловкой ситуации и др.). Возможны раздражительность, агрессия, обида.
Часто встречаются так называемые конверсионные расстройства - чувство «комка» в горле, нехватки воздуха, «аэрофагия», невозможность говорить, онемение конечностей. Иногда наблюдается чувство нереальнос-
ти происходящего. Часто при панических атаках люди мечутся, кричат, зовут на помощь, стонут, выбегают на свежий воздух, некоторые лежат, боясь пошевелиться.
Эти симптомы сами по себе являются источником стресса для пациента и могут вызвать вторую и третью волну панической атаки.
Человек, впервые столкнувшийся с таким состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжелом заболевании сердца, эндокринной или нервной системы, пищеварения, может вызывать «скорую помощь».
Обычно пациент с паническими атаками начинает ходить по врачам, пытаясь найти причины «приступов». Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создает у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Неверные представления пациента о сути заболевания ведут к появлению ипохондрических симптомов, утяжеляющих течение болезни.