ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ, ПРОВЕДЕНИЕ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
Диагностика
Если в процессе приема резко, внезапно ухудшается состояние пациента, необходимо произвести осмотр по алгоритму ABC(D) [см. «Оценка состояния и оказание помощи по алгоритму ABC(D)»].
Признаки, свидетельствующие о внезапной остановке сердца, клинической смерти:
■ отсутствие сознания (полное отсутствие реакции на боль);
■ отсутствие пульса на сонных артериях;
■ прекращение дыхания.
Чем раньше установлен диагноз остановки кровообращения и дыхания и чем скорее начаты реанимационные мероприятия, тем лучше прогноз для жизни пациента.
Дифференциальная диагностика
Самая частая причина (более 80%) остановки сердца у взрослых - фибрилляция желудочков на фоне ИБС, у детей - асистолия на фоне нарастающего гипоксичес-кого синдрома (более 80%).
Неотложная помощь
При невозможности мониторирования ЭКГ для более точной диагностики вида остановки сердца (фибрилляция желудочков, электромеханическая диссоциация, асистолия) оказание помощи у взрослых необходимо выполнять по алгоритму лечения фибрилляции желудочков, у детей - по алгоритму оказания помощи при асистолии.
Распределение обязанностей в бригаде, оказывающей помощь при внезапной остановке сердца у взрослых.
■ Остановку кровообращения и дыхания констатирует первый (врач, ассистент врача, медицинская сестра), кто оказался на месте происшествия. = Дальнейшие действия.
- Если реакция на боль отсутствует, необходимо обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, произвести искусственное дыхание «рот в рот» и проверить наличие пульса на сонных или плечевых артериях.
- Если пострадавший по-прежнему не реагирует на болевые раздражители, позвать на помощь медицинских работников учреждения, при отсутствии таковых - любого взрослого, наиболее подходящего по ситуации, и начать проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР). (Оптимальное количество людей, оказывающих помощь, - 4 человека и медицинский работник, регистрирующий происходящее.)