Глава 8. Оценка состояния и оказание помощи по алгоритму АВС(D)

Общая логическая схема действий при оказании неотложной медицинской помощи подчинена законам медицинской логики (рис. 8-1). Симптоматика, которую видит врач, логически реализуется в диагнозе. Диагноз, в свою очередь, ведет к назначению и выполнению соответствующих лечебных мероприятий. После чего следует возврат к симптоматике с целью уточнения диагноза и/или оценки результативности лечебных меро-

Рис. 8-1. Общая логическая последовательность действий при подозрении на угрожающее состояние.

приятий. Затем в соответствии с уточненным диагнозом и результативностью проведенного лечения производится выбор последующего этапа оказания медицинской помощи (экстренные службы, амбулаторно-поли-клиническое звено, госпитальный этап).

Последовательность лечебных и диагностических мероприятий при развитии или подозрении на развитие угрожающих состояний на месте происшествия должна быть такой, чтобы выполнялось следующее правило - «от простого к сложному».

■ Первое действие должно быть достаточно эффективным и в то же время простым, чтобы создавать резерв времени для выполнения следующего, более сложного, более эффективного действия.

■ Любое сложное действие, требующее временных затрат на исполнение, следует за более простым и только по достижении стабилизации состояния или неэффективности предыдущего действия.

После улучшения состояния пациента или, по крайней мере, его стабилизации определяют дальнейшую тактику.

Алгоритм АВС(D) - самый простой и эффективный как в ходе диагностики, так и в ходе лечебных мероприятий по коррекции угрожающих состояний. В случае остановки сердца лечебные мероприятия выполняются по алгоритму САВ.

ЭТАП А

А - оценка проходимости дыхательных путей, выполнение приема «вижу, слышу, ощущаю» (см.