1. У новорожденных скорость образования билирубина значительно выше и составляет 8-10 мг/кг в сутки, что обусловлено:
- большим количеством эритроцитов, циркулирующих в крови;
- более короткой продолжительностью жизни эритроцитов. У доношенного новорожденного она составляет 80-90 дней, а у недоношенного в зависимости от ГВ колеблется в пределах 40- 70 дней, тогда как у взрослых - 100-120 дней;
- наличием фетального Hb, состоящего так же, как и Hb у взрослого, из четырех полипептидных цепей (2α и 2γ), но отличающегося составом аминокислот и физико-химическими свойствами.
2. Функционирующий венозный проток и уменьшенная перфузия крови в пространства Диссе препятствуют полноценному захвату билирубина гепатоцитами.
3. У здорового новорожденного содержание альбумина в плазме крови ниже, чем у взрослых, и составляет около 30-35 г/л. Этого количества, как правило, достаточно для того, чтобы связать весь СБ, образующийся в организме новорожденного. Циркулирующий в крови СБ, прочно связанный с альбумином, не способен выходить за пределы сосудистого русла. Вместе с тем альбумин новорожденного связывает СБ не так эффективно, как альбумин взрослого человека. Билирубин-связывающая способность альбумина постепенно увеличивается после рождения и к 5 мес жизни достигает показателей взрослых.
4. Активность специфических транспортных белков, в частности γ-протеина, к моменту рождения снижена и достигает активности взрослых
только к 7-10-му дню жизни. Низкая активность γ-протеина в первые дни жизни, даже при отсутствии гемолиза и достаточной концентрации альбумина, может способствовать нарастанию СБ в сыворотке крови новорожденного.
5. Активность уридиндифосфатглюкуронилтрансфе-разы у новорожденных детей снижена, в то время как у взрослого человека она в 100 раз выше, чем требуется для конъюгации СБ, образующегося в организме. Кроме того, способность клеток печени новорожденного образовывать билирубинмоно-глюкуронид выше, чем билирубиндиглюкуронид.