Глава 24. СЕРДЦЕ. ПЕРИКАРД

Кровоснабжение сердца осуществляется двумя коронарными артериями: правой и левой, отходящими от расположенных в корне аорты синусов Валь-сальвы (рис. 24.1). Ствол левой коронарной артерии длиной около 1-2 см отходит от левого коронарного синуса и разделяется на переднюю межжелудочковую, или, как ее иногда называют, переднюю нисходящую артерию, которая кровоснабжает переднюю стенку левого и правого желудочков, верхушку сердца, а также отдает септальные ветви к межжелудочковой перегородке, и огибающую артерию, кровоснабжающую боковую стенку левого желудочка. По ходу от огибающей артерии отходят от одной до трех ветвей тупого края, пита-

ющих различные участки боковой стенки левого желудочка, левое предсердие. Если огибающая артерия формирует заднюю межжелудочковую артерию, то она кровоснабжает и часть задней (нижней) стенки левого желудочка. В этом случае говорят о левом типе кровоснабжения сердца. Правая коронарная артерия отходит от правого коронарного синуса, идет в задней межжелудочковой борозде, кровоснабжая заднюю (нижнюю) и частично боковую стенку левого желудочка, правое предсердие (в том числе синусовый узел) и правый желудочек. Дистально правая коронарная артерия отдает заднебоковую ветвь и в большинстве случаев формирует заднюю межжелудочковую артерию. В этой ситуации тип кровоснабжения сердца считают правым. Вены сердца следуют параллельно одноименным артериям и впадают в венечный синус, расположенный в правом предсердии. Часть вен сердца впадают непосредственно в его камеры, их называют «тебезиевы вены».

Рис. 24.1. Анатомия сердца и коронарные артерии: 1 - аорта; 2 - легочный ствол; 3 - ствол левой коронарной артерии; 4 - огибающая артерия или ветвь; 5 - передняя межжелудочковая артерия; 6 - диагональная ветвь; 7 - ветвь тупого края; 8 - верхушка левого желудочка; 9 - ветвь острого края; 10 - правая коронарная артерия; 11 - синусовый узел; 12 - межузловые проводящие пути