А.Г. Кригер
Червеобразный отросток в процессе эмбриогенеза закладывается и развивается вместе со слепой кишкой и представляет собой узкое мешковидное выпячивание стенки последней. Длина отростка весьма вариабельна, но чаще составляет 60-80 мм, диаметр - 5-6 мм. В червеобразном отростке выделяют основание (часть отростка, прилежащая к стенке слепой кишки), тело (основная часть органа) и верхушку (дистальная, слепо заканчивающаяся часть).
Червеобразный отросток располагается интраперитонеально (окружен со всех сторон брюшиной) и имеет брыжеечку, содержащую кровеносные и лимфатические сосуды. Нередко возникает ситуация, когда за счет спаечных сращений с париетальной брюшиной брыжеечка отростка деформируется и укорачивается, что во время операции усложняет ее пересечение и увеличивает вероятность интраоперационного кровотечения. Иногда множественные плоскостные спаечные сращения «укрывают» отросток, и обнаружить его во время операции бывает затруднительно. В таких случаях червеобразный отросток как бы уходит в забрюшинное пространство, однако хирург должен понимать, что истинного забрюшинного расположения органа не бывает.
За счет наличия брыжеечки - интраперитонеального расположения - червеобразный отросток смещается в брюшной полости и может занимать разнообразное положение (рис. 18.1). В большинстве случаев он расположен в подвздошной ямке, а его верхушка обращена в сторону малого таза или медиально. При таком расположении обнаружить отросток во время операции не представляет труда. Однако бывают случаи, когда орган расположен позади слепой кишки (ретроцекальное положение) или «уходит» под брыжейку терминальной части подвздошной кишки (медиальное положение). В таких случаях поиск отростка во время операции может быть затруднен.