11.1. Хирургическая анатомия желудка
П.М. Богопольский, А.Л. Шестаков, М.В. Хрусталева
Желудок представляет собой эластическое мешковидное расширение пищеварительного тракта, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Входное отверстие желудка называется кардиальным, выходное - пи-лорическим, соответственно часть желудка, примыкающая к входному отверстию, называется кардиальной, противоположная - пилорической. В желудке различают переднюю и заднюю стенки, а также зоны их соединения (края) - верхний, вогнутый и более короткий (малая кривизна), и нижний, выпуклый и более длинный (большая кривизна желудка). Самая верхняя часть органа, расположенная кверху и влево от кардиальной части, составляет дно желудка. Наибольшую среднюю часть желудка, расположенную между кардиальной и привратниковой частями, называют телом желудка. Пилорический отдел подразделяется на примыкающую к телу желудка пещеру привратника (antrum pyloricum) и расположенный дистальнее канал привратника (canalis pyloricus). Выход из желудка - привратник, обозначен снаружи заметным утолщением, которому соответствует круговой мышечный сфинктер. На практике также часто используется рентгенологическая классификация отделов желудка, согласно которой различают свод желудка (fornix), кардиальную часть (pars cardiaca), субкардиальную (pars subcardiaca), тело (corpus), пазуху (sinus), пилороантраль-ную часть (pars pyloroantralis). Последнюю условно разделяют на собственно пилорическую часть (pars pylorica) и пещеру привратника (antrum pyloricum) (рис. 11.1). Емкость желудка в среднем равна 1,5-2,5 л, хотя может достигать 4 л.
11.1.1. Анатомическая характеристика отделов желудка
Кардиальная часть простирается на 3-4 см вниз по малой кривизне от места впадения пищевода в желудок. Граница между кардиальной частью и дном желудка определяется по кардиальной вырезке, которую также называют углом Гиса. Со стороны слизистой оболочки эта граница определяется как зубчатая линия перехода пищеводного многослойного плоского эпителия в желудочный однорядный цилиндрический. Мышечная оболочка кардиальной части развита больше, чем в других отделах желудка, из-за этого слизистая оболочка здесь собрана в складки, которые и образуют звездообразную линию. В норме угол Гиса острый (от 20 до 90°), со стороны слизистой оболочки ему соответствует выраженная складка, которая образует своеобразное запирательное