Глава 10. ГРЫЖИ ЖИВОТА

А.В. Алекберзаде

Грыжа живота (hernia abdominalis) - выход внутренностей, покрытых париетальным листком брюшины, через естественные или искусственные (возникшие после травмы, хирургических вмешательств) отверстия в брюшной стенке (тазового дна или диафрагмы) из брюшной полости под наружные покровы тела или в другие полости.

Компоненты грыжи. Составными частями грыжи являются грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые оболочки (рис. 10.1).

Грыжевые ворота - врожденные или приобретенные отверстия и щели в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через которые под действием различных причин, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, происходит выпячивание пристеночной брюшины с выхождением внутренностей за пределы брюшной полости. Форма грыжевых ворот может быть круглой, овальной, щелевидной, треугольной. Их размер зависит от величины грыжи и может достигать десятков сантиметров. Наиболее опасны узкие грыжевые ворота, при которых риск ущемления грыжи увеличивается.

Рис. 10.1. Анатомические части грыжи

Грыжевой мешок - часть вышедшей через грыжевые ворота париетальной брюшины, в которой находятся внутренние органы. В грыжевом мешке вы-

деляют устье, шейку, тело и дно. Устье грыжевого мешка - это суженная часть париетальной брюшины перед грыжевыми воротами, шейка - та его часть, которая находится на уровне грыжевых ворот, тело - самая широкая дисталь-ная часть, расположенная непосредственно под оболочками грыжи, и дно - дистальная часть мешка.

Грыжевой мешок может быть однокамерным, двухкамерным или многокамерным. Грыжа, при которой одной частью стенок ее мешка является полый орган, частично не покрытый брюшиной (мочевой пузырь, слепая кишка, сигмовидная кишка), называется скользящей. Анатомической особенностью скользящих грыж является то, что грыжевой мешок при увеличении грыжевого выпячивания втягивает через грыжевые ворота в грыжевой мешок органы, тесно связанные с брюшиной. Покрывающая орган висцеральная брюшина при этом становится частью грыжевого мешка. При вскрытии такого грыжевого мешка существует реальная угроза интраоперационного повреждения стенки кишки или мочевого пузыря.