ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ПОДАГРЫ
Казалось бы, лечение подагры, как и ее диагностика, особенно на ранней стадии, не должно представлять сложности, и эффективная стратегия лечения, направленная на купирование артрита (в случае его развития) и снижение сывороточного уровня МК для предотвращения образования и рассасывания кристаллов МУН, может быть освоена не только специалистом-ревматологом, но и врачом общей практики. Тем не менее лишь меньшая часть больных получает эффективную помощь. У большинства пациентов повторяются приступы артрита, формируются тофу-сы. Несмотря на большое количество международных и национальных рекомендаций по лечению подагры и внедрение в практику новых противоподагриче-ских препаратов, количество больных хронической тофусной подагрой не снижается [18, 226-228]. Среди причин называют неоптимальную помощь пациенту. Как следствие, неблагоприятные исходы заболевания, предопределяющие негативное восприятие подагры как пациентами, так и их кураторами [229].
Приходится констатировать, что врачи часто сосредотачиваются на лечении острых приступов артрита. Они не рассматривают подагру как хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому либо не назначают уратснижающие препараты, либо выписывают их в ненадлежащей дозе. Преодолеть сложившуюся
ситуацию и предотвратить развитие тяжелых форм заболевания возможно путем соответствующего обучения врачей и пациентов. При назначении лечения следует обращать внимание на модифицируемые факторы риска гиперурикемии. Речь, в частности, идет об ожирении, повышенном АД, потреблении алкоголя, некоторых продуктов питания. Вероятность развития подагры также повышают мочегонные препараты, салицилаты, никотиновая кислота, циклоспорин и другие препараты. Поэтому их следует назначать только при наличии абсолютных показаний.