Наиболее точное определение подагры было дано в
2004 г. акад. Валентиной Александровной Насоновой: «Подагра - системное тофусное заболевание,
характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов МУН и развивающееся в связи с этим воспалением у лиц с гиперурикемией, обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами» [93].
Помимо акцента на главенствующую причину развития заболевания (гиперурикемию) и патогенез (в основе которого - формирование кристаллов МУН и развитие воспаления, ими индуцируемого), следует обратить внимание на указание, что отложение кристаллов, а следовательно, и воспаление может затрагивать различные органы и системы. Действительно, хотя есть тропизм формирования кристаллов МУН именно в суставах, их можно находить при подагре в мягких тканях, под кожей, в почках, поражаться могут костные структуры; при патолого-анатомическом исследовании их находят в стенках крупных сосудов и даже сердечной мышце, различных структурах глаза, слизистой и подслизистой оболочке желудка. Впервые это было продемонстрировано В.А. Насоновой в
2005 г. (рис. 4.1, см. цв. вклейку) [94].
Крупные очаговые скопления кристаллов МК в тканях в виде узлов (макроскопический конгломерат, состоящий из кристаллов МУН) именуются тофусами.
Основные клинические проявления подагры - острые приступы артрита, склонные к рецидивам, затрагивающие чаще всего (особенно в дебюте заболевания) суставы стоп, особенно I пальцев, перемежающиеся периодами благополучия (межприступные периоды), и тофусы (подагра - единственное тофус-ное заболевание).
В настоящее время воспаление, связанное с кристаллами МУН, признано хроническим (доказано, что вялотекущее воспаление продолжается и в меж-приступный период, приводя к повреждению окружающих тканей), что предопределяет изменение в последние годы тактики лечения заболевания на более агрессивную.