Помимо антиаритмической терапии, для профилактики рецидивов ФП должны также использоваться и другие возможности. Это прежде всего лечение органической патологии сердца, приводящей к структурным изменениям миокарда и его ремоделированию. С этой целью используют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, имеющие достаточную доказательную базу как реально урежающие частоту рецидивов ФП.
Менее изучены, но имеют определенную доказательную базу в плане эффективности для профилактики рецидивов ФП статины и омега-3-полинасыщенные жирные кислоты в виде омега-3 кислот этиловых эфи-ров 90 (Омакора♠). Их следует применять в качестве дополнения к антиаритмической терапии. При длительном курсовом приеме Омакора♠ имеются доказательства того, что он усиливает антиаритмическое действие амиодарона, пропафенона и других ААП разных классов в отношении профилактики рецидивов ФП. Омакор♠ практически не имеет побочных действий и достаточно хорошо переносится (Дошицин В.Л.,
2012).
Что касается статинов, учитывая, что в развитии ФП может играть роль воспаление (увеличение С-реактивного белка, провоспалитель-ных цитокинов), давая противовоспалительный эффект, а также улучшая липидный обмен, антиоксидантное действие, статины способствуют нормализации функционирования ионных каналов мембран миокардиальных клеток, могут оказывать профилактическое действие на развитие ФП.
В литературе имеются указания на антиаритмический эффект первоначально разработанного для лечения ИБС препарата - ранолазина (Ранекса♠).
Ранолазин в предсердиях способен подавлять предсердные тахи-аритмии и ФП, что, вероятно, связано с его многоканальными блокирующими свойствами.
Ранолазин вызывает предсердно-селективное, частотно-зависимое снижение параметров в зависимости от функций Na-канала, таких как