Для установления предварительного диагноза нарушения ритма сердца достаточную информацию можно получить тщательным сбором анамнеза.
Такие важные амнестические данные, как внезапность начала и окончания приступа сердцебиения, возможность купирования его рефлекторными пробами, указывают на наличие суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Чувство полного беспорядка в работе сердца в момент приступа указывает на мерцательную аритмию, чувство замирания, ощущения толчков в груди, на экстрасистолию.
Тахиаритмии могут вызвать приступы стенокардии, удушья, эпизоды потери сознания, кардиогенный шок.
Ценную диагностическую информацию можно получить при объективном осмотре. Hаличие экстрасистолии, тахиаритмии легко установить с помощью пальпации сонной и лучевой артерии или с помощью аускультации. Ценную информацию дает также характер пульсации вен шеи. В норме перед пульсацией сонной артерии и I тоном отмечается предсердная волна венного пульса. При ЖТ на фоне регулярной пульсации сонной артерии заметны нерегулярные усиленные волны венного пульса.
Основным методом диагностики аритмий, несомненно, является ЭКГ. Регистрация ЭКГ в 12 общепринятых отведениях в большинстве случаев дает наиболее полное представление о различных формах аритмий, если их удается зарегистрировать.
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ
ЭКГ представляет собой метод графической регистрации электрических процессов, происходящих в сердечной мышце.
В основе возникновения электродвижущей силы в сердце лежит движение ионов через клеточную мембрану. Согласно мембранной теории
возбуждения, каждая миокардиальная клетка окружена мембраной. В электрохимическом отношении клеточная мембрана представляет собой оболочку, обладающую разной проницаемостью для различных ионов.