Аритмии сердца - любые нарушения сердечного ритма, характеризующиеся изменением частоты сердечных сокращений (ЧСС), их регулярности и последовательности в результате нарушения основных функций сердца - автоматизма, проводимости и возбудимости.
ФУНКЦИИ СЕРДЦА
Важной чертой, характеризующей сердечную мышцу, является строгая периодичность ее работы, обусловленная основными функциями сердца - автоматизмом, проводимостью, возбудимостью и сократимостью. В большинстве случаев в основе нарушения сердечного ритма лежат изменения этих функций.
Автоматизм - это способность сердца вырабатывать импульсы, вызывающие возбуждение. Сердце способно спонтанно активизироваться и вырабатывать электрические импульсы. В норме наибольшим автоматизмом обладают клетки синусового узла.
Проводимость - это способность сердца проводить импульсы от места возникновения до сократительного миокарда. В норме импульсы для возбуждения сердца возникают в синусовом узле, расположенном в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. Импульсы, возникающие в синусовом узле, вызывают возбуждение и сокращение сердца. Схема проводящей системы сердца приведена на рис. 1.1.
Нормальный автоматизм синусового узла составляет 60-80 импульсов в минуту и является центром автоматизма I порядка. Импульс возбуждения из синусового узла распространяется на миокард правого предсердия через клетки Пуркинье, анастомозирующие с клетками синусового узла, а на миокард левого предсердия - по ответвлению от пучка Бахмана.
К атриовентрикулярному (АВ) узлу возбуждение распространяется по трем межузловым путям: переднему (пучок Бахмана), среднему (пучок Венкебаха) и заднему (пучок Тореля). АВ-узел расположен в нижней части правого предсердия и межпредсердной перегородки.