Цель
1. Рассмотреть этиологические и патогенетические факторы изменений физико-химических свойств крови.
2. Изучить причины, механизмы и проявления патологии свертывающей системы крови.
3. Познакомиться с методами лабораторной диагностики нарушений сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза и научиться интерпретировать результаты гемостазиологических тестов.
В результате обучения студенты должны:
► знать: виды, этиологию, механизмы развития, проявления и последствия нарушений физико-химических свойств крови и свертывающего и противосвертывающего компонентов системы гемостаза, принципы их лабораторной диагностики;
► уметь: дифференцировать типы кровоточивости, патологию сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, объяснять причины и патогенез выявленных нарушений;
► владеть: навыками клинико-диагностического анализа и интерпретации показателей нарушений гемостаза и физико-химических свойств крови.
Основные вопросы для самоконтроля
1. Что означают термины «гиперволемия» и «гиповолемия»? Каковы их этиология и типовые формы изменений объема циркулирующей крови и гематокрита?
2. Чем могут быть вызваны изменения вязкости и осмотического давления крови? Каковы их последствия?
3. Каковы причины ускорения и замедления СОЭ, снижения и повышения осмотической резистентности эритроцитов?
4. Какие выделяют варианты изменений количественного и качественного состава гемоглобина? Что является причиной формирования патологических форм гемоглобина? Какими свойствами обладают аномальные гемоглобины?
5. Какие компоненты системы гемостаза активируются при повреждении кровеносных сосудов (рис. 20.1)? В чем заключаются механизмы активации первичного и вторичного гемостаза?
Рис. 20.1. Факторы образования тромба при повреждении сосуда