Никто не обнимет необъятного.
Козьма Прутков
Очевидно, что лечение, учитывающее особенности пациента и окружающей среды, позволяет лечить более эффективно. Среди научных направлений, изучающих индивидуальные особенности заболевания, наряду с коморбидной медициной следует отметить психосоматику, гериатрию, хрономедицину, медицинскую прогностику, гендерную, этнорасовую, персонализированную/точную и личностно-ориентированную концепции.
В медицинской практике врачам часто приходится лечить больных с сочетанием нескольких заболеваний и синдромов. Такие ситуации обусловлены высокой распространенностью заболеваний и их тесными взаимосвязями. Например, с одной стороны, повышение артериального давления приводит к дисфункции почек, а с другой стороны, снижение функции почек способствует развитию артериальной гипертензии.
Сочетанные заболевания создают новую клиническую ситуацию, требующую учета ее особенностей при выборе лекарственных средств. Препарат, эффективный при одном заболевании, может привести к существенному ухудшению сопутствующей болезни или, наоборот, хорошо помогает при обоих заболеваниях. Исследований особенностей диагностики и лечения сочетанных заболеваний проведено мало. В связи с этим сочетанные заболевания представляют практически важную и недостаточно изученную область медицины.
В настоящее время для широкого применения можно рекомендовать только препараты с надежно доказанным эффектом. В соответствии с этими требованиями эффект препарата должен быть доказан в крупных проспективных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях и метаанализах таких исследований. Вместе с тем в этих исследованиях обычно изучают одно заболевание и стараются исключить выраженные сопутствующие болезни. Анализ подгрупп рандомизированных исследований с разной выраженностью коморбидных заболеваний является недостаточно надежным и часто не включает оценку взаимодействия, особенно если исследование спонсируется производителем.