В настоящее время сепсис рассматривается как результат неконтролируемого системного воспалительного ответа на присутствие инфекции. Системный воспалительный ответ (генерализованная воспалительная реакция) - системная реакция организма на воздействие различных сильных раздражителей (инфекта, травмы, операции и др.), которая может проявляться при различных этиологических состояниях и является результатом дисбаланса во взаимодействии про- и противовоспалительных компонентов этой реакции организма. Такой подход в понимании сепсиса находится в противоречии с прежней концепцией заболевания, при которой сепсис рассматривался как генерализованный инфекционный процесс, основополагающим признаком которого считалось присутствие бактерий в крови. Сейчас установлено, что инфекция сама по себе не является непосредственной причиной многочисленных патологических сдвигов, характерных для сепсиса. Скорее всего, они возникают как результат ответной реакции организма на инфекцию и некоторые другие факторы.
Сепсис остается сложной медицинской проблемой и в настоящее время продолжает оставаться одной из ведущих причин летальности, несмотря на современные открытия в патогенезе этого заболевания и его лечении. В про-мышленно развитых странах даже в мирное время от сепсиса погибает гораздо больше людей, чем от брюшного тифа, паратифов, других сальмонеллезов, кишечных инфекций неустановленной этиологии и вирусных гепатитов, вместе взятых. Данные о распространенности сепсиса в различных странах существенно варьируют: в США - 300 случаев на 100 000 населения, во Франции - 50 случаев на 100 000 населения, в Австралии - 77 на 100 000 населения (Соловьев В.С., Гельфанд Б.Р., 2010). P. Melvin и M.D. Weinstein (1994) сообщают, что в США сепсис развивается у 70-300 тыс. больных в год, при этом у 40% из них наступает септический шок, при котором смертность составляет от 40 до 90%. Европейское эпидемиологическое проспективное исследование (2006) установило, что на пациентов с сепсисом приходится 37,4% (сепсис, тяжелый сепсис, септический шок) всех больных, находившихся на лечении в отделениях интенсивной терапии. Согласно отечественным данным, в настоящее время сепсис диагностируют в среднем у одного из 1000-1500 лечившихся хирургических больных. Распространенность его варьирует от 0,07 до 0,1% общего числа пациентов травматологического профиля (Евтюхов Р.М. и др., 1998). Летальность при сепсисе, несмотря на значительные достижения