Гепаторенальный синдром - патологическое состояние, которое может развиться у пациентов с острым или хроническим заболеванием печени, прогрессирующей печеночной недостаточностью и портальной гипертензией. ГРС характеризуется нарушенными функциями почек, выраженными изменениями артериального кровотока и активности эндогенных вазоактивных систем. При этом признаков органического поражения почек при биопсии обычно не находят. В почках выявляют значительную вазоконстрикцию приводящих артериол, что обусловливает снижение СКФ. В сосудах пререналь-ной циркуляции, наоборот, превалирует дилатация артериол, которая способствует снижению общего системного сосудистого сопротивления и развитию артериальной гипотензии. Аналогичный синдром наблюдают при острой печеночной недостаточности.
Наличие олигурического повреждения почек при выраженном заболевании печени на фоне отсутствия значительных гистологических изменений в почках было впервые описано Остином Флинтом в 1863 г. Термин «гепатореналь-ный синдром» был предложен P. Merklen в 1916 г. В 1939 г. W. Nonnenbruch определил ГРС как «сочетание анатомически определенного заболевания печени со значительным ограничением функций почек при незначительных или полном отсутствии морфологических изменений в них». Функциональная природа повреждения почек была установлена исследованиями, которые показали, что почки пациентов с ГРС после их пересадки больным ХПН функционируют нормально и имевшее место повреждение почек быстро подвергается обратному развитию. Установлено также, что после трансплантации печени больным ГРС функции почек восстанавливаются (Cheng I., 1998).
В настоящее время под ГРС понимают функциональную, олигурическую, прогрессирующую, но в то же время обратимую патологию почек, возникающую при тяжелых заболеваниях печени с печеночной недостаточностью, когда исключены другие причины, способствующие повреждению почек.