Соматогенные психические расстройства - это психопатологические нарушения, возникающие на фоне и в связи с соматическими заболеваниями внутренних органов.
Сердечно-сосудистые заболевания
- Стенокардия. Наиболее часто во время приступа стенокардии возникает безотчетный страх, который может сопровождаться либо полным воздержанием от движений или двигательным возбуждением, беспокойством, суетливостью. Могут появиться повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность.
- Инфаркт миокарда. В остром периоде инфаркта миокарда возникают безотчетный страх смерти, тревога, чувство безнадежности, тоска, беспокойство, эти ощущения нарастают при усилении болевого синдрома. Пациент опасается малейших движений, молчалив, лежит в одной позе, иногда, наоборот, появляются двигательное возбуждение, суетливость, беспокойство. Депрессия с тревогой опасна суицидальными попытками. При ухудшении состояния может появляться эйфория. На фоне инфаркта миокарда может наблюдаться угнетение сознания от оглушения до сопора и комы. Иногда встречаются эпизоды делирия, особенно у пожилых.
Психические расстройства при бронхиальной астме. Наиболее часто психические расстройства развиваются у пациентов с психопатопо-добными чертами характера, для которых характерны обидчивость, замкнутость, чувствительность. У таких лиц появляются кратковременные эпизоды помрачения сознания, могут возникать галлюцинации (преимущественно слуховые), в аффективной сфере отчетливо выражены тревога, страх, появляются идеи самообвинения, преследования и т.д.
Психические расстройства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта - Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Часто эти заболевания сочетаются с хроническим алкоголизмом, что накладывает отпечаток на клиническую картину психических расстройств, которые могут провоцироваться также и инфекционными заболеваниями. Для таких пациентов характерен ипохондрический бред. Также на депрессивном фоне появляются отрывочные элементы бреда отравления, воздействия, преследования. - Заболевания печени. Первоначально появляются слабость, быстрая истощаемость, бессонница с сонливостью днем. По мере нарастания интоксикации могут развиваться делирии; больные малоподвижны, безразличны к происходящим вокруг событиям, иногда что-то бормочут. Эти состояния сменяются периодами беспорядочной суетливости. Позднее нарастает слабоумие, могут появляться галлюцинации, бред отношения, преследования. В терминальных стадиях возникает угнетение сознания, вплоть до комы. Психические расстройства при онкологических заболеваниях. Основное клиническое проявление таких расстройств - соматогенная астения: пациенты жалуются на слабость, быструю истощаемость. Часто появляются симптомы депрессии, иногда с попытками суицида. По мере нарастания интоксикации возможно краткосрочное появление симптомов делирия и спутанности сознания.